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QM-Vorlage: Verfahrensanweisung Datensicherheit: Bewahrung von Datensicherheit für Patienten und EDV

Vorlage für einen Wartezimmeraushang über Termine und Behandlungsreihenfolge bei mehreren Ärzten

Diese QM-Checkliste Terminvergabe in der Arztpraxis dient als schnelle Übersicht für die Anmeldung: es können die Terminarten, deren Zeit- und Raumbedarf sowie notwendige Vorbereitung überprüft werden.
Unterteilt werden die Terminarten nach:
Arztkontakt, Erstvorstellung Arztkontakt, Wiedervorstellung Gutachten Vorsorgeuntersuchung (inkl. Krebsvorsorge ) Standardimpfung Labor Ultraschall Injektion Die Vorbereitungsmaßnahmen können gesondert aufgeführt werden
Ananmnese-Fragebogen Neupatient Anfragen, Altbefunde Fragebogen Vorsorgeuntersuchung Laborwerte Impfpass welche Laborwerte werden benötigt Grund der Untersuchung klären Medikament, Aufklärungsbogen
 

Anamnesebogen vor der Gesundheitsuntersuchung (Check-up)
Eine Vorlage eines Anamnese-Fragebogen, den die Patienten vor der Gesundheitsuntersuchung bzw. Check-up ausfüllen.

Mit diesem Anamnesefragebogen im Rahmen des Qualiätsmanagent in der Arztpraxis werden in einem kurzen Überblick die wichtigsten Daten von Neupatienten erhoben: Stammdaten, Gesundheitszustand, Behandlungsdaten.

Bei der Einführung der Terminsprechstunde hat es sich als nützlich erwiesen, die Patienten über die neue Organisation in der Arztpraxis zu informieren.
Hier ein beispielhafter Aushang für das Wartezimmer zur Information über die Terminsprechstunde als Vorlage.
Dr. med. XXXXXXX
Dr. med. XXXXX
 
 
Facharzt für Allgemeinmedizin
Fachärztin für Allgemeinmedizin
 
 
 
Tätigkeitsschwerpunkt:
 
 
 
Chirotherapie
Diabetologie
 
 
 
 
Akupunktur
 
 
 
 
 
Betriebsmedizin
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                  
Die Terminpraxis
Damit es für Sie schneller geht...
...rufen Sie uns bitte vorher an, wenn Sie akut erkrankt sind...
Wir möchten unsere Praxisorganisation
für Sie regeln:
 Akutsprechstunde
 
Krankheiten lassen sich nicht planen. Deshalb haben wir für die ”kleinen Erkrankungen des Alltags” in unserem Terminkalender
ausreichend Zeit freigehalten!
Rufen Sie uns am Morgen bis 9 Uhr an. Wir nennen Ihnen dann einen günstigen Zeitpunkt, zu dem Sie mit geringer Wartezeit behandelt werden können.
 
 
Terminsprechstunde
 
Wir möchten uns mehr Zeit für Sie und Ihre individuelle Betreuung nehmen. Das klappt nur, wenn wir die Behandlungszeit planen können.
Daher bitten wir Sie um eine vorherige telefonische oder persönliche Terminvereinbarung!
 
Übrigens:
Terminpatienten haben in unserer Praxis immer Vorrang.
 
Notfälle werden selbstverständlich sofort behandelt.
 

Kostenlose Vorlage Terminzettel zum Ausdrucken in der Arztpraxis oder online in der Druckerei.

Eine Muster-Vorlage für das Fehler- und Beschwerdemanagement im Rahmen des Qualitätsmanagement in der Arztpraxis als PDF/Word finden Sie hier.
Praxen müssen künftig entsprechend der QM-Richtlinie des GBA ein Risikomanagement einführen. Ein erster Schritt ist dazu die (anonyme) Dokumentation der Mitarbeiter- und Patientenbeschwerden zum Beispiel mit Hilfe dieser Beschwerdevorlage. Diese sollten von einer benannten Mitarbeiter gesammelt, regelmäßig ausgewertet und in Teambesprechungen diskutiert werden.
 

Eine Patienteninformation über das Rezepttelefon / Anrufbeantworter
Vorlage Rezepttelefon / Anrufbeantworter
Schnell und einfach zum Rezept
Um Ihre Wartezeiten an der Rezeption zu verkürzen, haben wir für Sie einen zusätzlichen Service eingerichtet:
Das 24-Stunden-Rezepttelefon
Tel: (xxxx) xxxxxx
freie Leitung Erreichbarkeit rund um die Uhr keine Wartezeiten  
Und so funktioniert es
Legen Sie die Medikamente zurecht, die Sie bestellen wollen Wählen Sie (xxxx) xxxx  Es meldet sich ein Anrufbeantworter. Nach der Ansage sprechen Sie bitte langsam und deutlich
Ihren Vor- und Nachnamen Ihr Geburtsdatum dann
bei einem Rezeptwunsch
der genaue Medikamentenname, Wirkstärke und Packungsgröße bei einem Überweisungswunsch:
Fachrichtung des Arztes (z.B. Augenarzt) und Grund/Anlass der Überweisung (z.B. DMP Diabetes) Am nächsten Tag ab 11.00 wartet Ihr Rezept unterschrieben auf Sie.
Zum Abholen bringen Sie bitte immer Ihre Versichertenkarte und gegebenenfalls die Praxisgebühr mit.
Sollten Sie uns andere Mitteilungen zukommen lassen wollen, die keinen Rückruf erforderlich machen (z.B. Terminabsagen), können Sie diese Nachrichten ebenfalls auf dem Anrufbeantworter hinterlassen.
Zu Ihrem Schutz wird jede Verordnung auf medizinische Richtigkeit geprüft. Darüber hinaus sind wir (wie jeder Vertragsarzt) verpflichtet, zu prüfen, ob die Arzneimittel-Richtlinien verletzt werden. Eine “automatische”, ungeprüfte Verordnung erfolgt in keinem Fall

Ein Beispielorganigramm für Arztpraxen mit mehreren Standorten zum Beispiel im Rahmen einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft.

QM-Checkliste für die Einarbeitung von neuen MFA an der Anmeldung.

Eine QMCheckliste für die annehmenden medizinischen Fachangestellten, um strukturierter mit den telefonischen Anfragen für Hausbesuche umzugehen.
 
QM-Checkliste zur Hausbesuchsanforderung
Hausbesuchsanforderungen
Wer ruft an? (Name, Vorname, Geb.-Datum)
 
Datum / Uhrzeit :
 
Rückruftelefonnummer:
 
Wer ist krank?
(Nachname, Vorname, Geburtsdatum des Patienten)
 
Warum ist ein Hausbesuch erforderlich? (Beschwerden, Dauer)
 
 
Traten die Beschwerden früher schon einmal auf?       □ Ja        □ Nein
 
Bei Schmerzen (Lokalisation, Ausprägung, Dauer):
 
Hat der Patient Fieber?               □ Ja         □ Nein
 
Was hat der Patient selbst schon unternommen?
(z. B. Schmerzmittel eingenommen)
 
Warum kann der Patient nicht in die Praxis kommen (kein Auto ist kein Grund):
 
 
Besonderheiten:
 
 
Als wie dringlich wird der Besuch vom Anrufer angesehen?
 
 □ Sofort              □ Heute noch   □ Morgen          □ diese Woche
 
Bei „Sofort“ den Anrufer informieren, dass der Rettungsdienst informiert werden sollte.
 
Wo wohnt der Patient genau?
 
Bitte über folgendes den Anrufer informieren:
Hausbesuche können erst nach der Sprechstunde durchgeführt werden, es könnte sein, dass dies erst sehr spät abends wird (oft nach 20:00 Uhr). Es werden keine Medikamente in Form von „Spritzen“ oder Notfalltabletten vorbeigebracht Der Anrufer muss sich im Klaren sein, dass nach dem Hausbesuch jemand dennoch in die Apotheke fahren muss (für die Medikamente) Durch die Vorhaltung einer Akutsprechstunde in der Praxis kann der Patient am gleichen Tag einen Akuttermin beim Arzt erhalten mit wesentlich mehr und besseren Untersuchungsmöglichkeiten  
 
Unterschrift / Handzeichen   _______________________

Arbeitsanweisung Vorbereitung und Durchführung der Abrechnung

Eine tabellarische Übersicht der Vorbereitungsmaßnahmen, sowie Abrechnugsziffern nach EBM der Kinder- und Jugenduntersuchungen (U1-J2 und Jugendarbeitsschutzuntersuchungen)
 
Kinder- und Jugenduntersuchungen (U1-J2 und Jugendarbeitsschutzuntersuchungen)
Untersuchung
Alter
Vorbereitung durch MFA
Besonderheiten
Abrechnungsziffer
U1
Unmittelbar nach Geburt
Toleranz: 1. Tag
--
 01711
U2
3-10 Tage nach Geburt
Toleranz: 3.-14. Tag
--
 01712
U3
4-6 Lebenswoche
Toleranz: 3.-8. LW
Kinderwaage und Kinderstetoskop bereitlegen
Hüftsonographie durch Facharzt
01713
U4
3. -4. Lebenswoche
Toleranz: 2.-4 ½. LM
Kinderwaage und Kinderstetoskop bereitlegen
 01714
U5
6. -7. Lebensmonat
Toleranz: 5.-8. LM
Kinderwaage und Kinderstetoskop bereitlegen
 01715
U6
10.-12. Lebensmonat
Toleranz: 9.-14- LM
Kinderwaage und Kinderstetoskop bereitlegen
Lesestart mitgeben
01716
U7
21.-24. Lebensmonat
Toleranz: 20.-27. LM
Größe, Gewicht und Kopfumfang
 01717
U7a
34.-36. Lebensmonat
Toleranz: 33.-38.LM
Größe, Gewicht und Kopfumfang
Mannheimer Elternfragebogen von Eltern ausfüllen lassen*
01723
U8
46.-48 Lebensmonat
(kurz vor dem 4. Geburtstag) Toleranz: 43.-50. LM
Größe, Gewicht, Kopfumfang und Sehtest (E) wird versucht
 01718
U9
60.-64. Lebensmonat
(nach dem 5. Geburtstag) Toleranz: 58.-66. LM
Größe, Gewicht, Sehtest (E), Malen(Haus, Mann, Baum)
 01719
U10
6-7 Jahre
 Mannheimer Elternfragebogen von Eltern ausfüllen lassen*
Darf nur von Kinder- und Jugendärzten durchgeführt werden, Erstattung vorher mit KK abklären
U11
8-9 Jahre
 Mannheimer Elternfragebogen von Eltern ausfüllen lassen*
Darf nur von Kinder- und Jugendärzten durchgeführt werden, Erstattung vorher mit KK abklären
J1
12-14 Jahre
Toleranz: 12.-15. LJ
Größe, Gewicht, Urin, RR und Puls, Impfstatus prüfen
Mannheimer Jugendlichenfragebogen vom Jugendlichem ausfüllen lassen*
01720
J2
15-17 Jahre
 Mannheimer Jugendlicherfragebogen von Jugendlichem ausfüllen lassen
Darf nur von Kinder- und Jugendärzten durchgeführt werden, Erstattung vorher mit KK abklären
Jugendarbeitsschutz-Untersuchung Erstuntersuchung
Bis 18 Jahre, bei Beginn einer Ausbildung
Urin, Hörtest, Sehtest (mit Kreisen), Farbtest, Größe, Gewicht und Fragebogen mit Patient ausfüllen
 Untersuchungs-Berechtigungsschein von Patient ggf. Eltern unterschreiben lassen und an das Regierungspräsidium Tübingen schicken
Jugendarbeitsschutz-Untersuchung Nachuntersuchung
Bis 18 Jahre, wenn an der Zwischenprüfung noch keine Volljährigkeit besteht
Urin, Hörtest, Sehtest(mit Kreisen), Farbtest, Größe, Gewicht und Fragebogen mit Patient ausfüllen
 Untersuchungs-Berechtigungsschein von Patient ggf. Eltern unterschreiben lassen und an das Regierungspräsidium Tübingen schicken
 

Eine Arbeitsplatz- und Aufgabenbeschreibung der Sprechstundenleitung, in der Regel an der Anmeldung.

Terminvereinbarung: Patientenzentrierte Dringlichkeitsentscheidung
Nach einer namentlichen Vorstellung der MFA und Eingangsfrage („Was kann ich für Sie tun?“) wird festgestellt, dass sich das Gespräch um einen Terminwunsch handelt.
Mit Hilfe einer geschlossenen Frage unterscheidet die MFA, ob es sich um ein dringliches Anliegen oder einen regulären Termin handelt:
„Haben Sie ein dringliches Anliegen oder möchten Sie einen regulären Termin vereinbaren?“
Im weiteren Gespräch können die folgenden Situationen unterschieden werden:
Akut erkrankt (innerhalb der letzten 3 Tagen oder Verschlimmerung einer vorbestehenden Erkrankung) Abfrage der Beschwerden („an welchen Beschwerden leiden Sie?“) Bei Schmerzen: Abfrage der Intensität anhand der Schmerzskala (1-10) Abfrage der Dauer der Beschwerdesymptomatik (plötzlich (letzte Stunden), seit 2-3 Tagen, schon länger (Wochen) Wiederkehrende Erkrankung? „Was glauben Sie selbst zu haben? (am Herz? Infekt? Notwendigkeit der AU?) Red-Flag innerhalb von Stunden? => Notarzt / DRK benachrichtigen Termin in der offenen Kurzsprechstunde am gleichen Tag anbieten Bei Hausbesuchsanforderung: Checkliste Hausbesuchsanforderung verwenden Subakut / längere Erkrankung Abfrage der Beschwerden („an welchen Beschwerden leiden Sie?“) Bei Schmerzen: Abfrage der Intensität: Schmerzskala Abfrage der Dauer der Beschwerdesymptomatik (plötzlich (letzte Stunden), seit 2-3 Tagen, schon länger (Wochen) „Was glauben Sie selbst zu haben? (am Herz, Infekt?) Wiederkehrende Erkrankung / Symptomatik (chronisch rezidivierend)? Grey-Flags? => Termin in der offenen Kurzsprechstunde am gleichen Tag oder innerhalb von 2 Tagen in der Regelsprechstunde anbieten Abfrage, bei welchem Arzt? Termin beim Wunscharzt anbieten, gegebenenfalls früheren Alternativtermin gleich vorschlagen Dringliches Anliegen (sozial, organisatorisch) Termin in der offenen Kurzsprechstunde am gleichen Tag anbieten (Regeln kommunizieren) Regulärer Termin: Routineuntersuchungen Gesundheitsvorsorge: Checkliste GU verwenden Präoperativ: Checkliste Präoperativ verwenden DMP-Kontrolltermine: Checkliste DMP verwenden  

Eine allgemeine Patienteninformation über Marcumar, dessen Handhabung und Lebensmittel die Vitamin K enthalten.
Ratschläge für Patienten unter Behandlung mit gerinnungshemmenden Substanzen
Sie werden zur Hemmung der Blutgerinnung mit dem Medikament Marcumar® (Wirkstoff=Phenprocoumon) behandelt. Über den Grund dieser Behandlung und die voraussichtliche Dauer haben wir Sie aufgeklärt.
Marcumar® hemmt die Gerinnung indem es in Abhängigkeit vom Vitamin-K in der Leber die Neuproduktion von Gerinnungsstoffen stört und macht so ihr Blut „dünner“: Es gerinnt schlechter und sie bluten länger und stärker. Vitamin K ist ein zentraler Schlüssel zum Blutgrinnungssystem des Menschen und bei Knappheit wird das Blut „dünner“.
Merksatz: Das natürliche „Gegenmittel“ von Marcumar® ist das in fast allen Nahrungsmitteln befindliche Vitamin K.
Es ist generell nicht notwendig, dass die unter Marcumar® stehenden Patienten alle Vitamin-K-haltigen Speisen ängstlich meiden. Im Gegenteil: Wenn Sie ihre Ernährungsgewohnheiten umstellen, indem Sie Vitamin K vermeiden, unterstützen Sie zwar die Bemühungen des Arztes, ihr Blut zu verdünnen, aber Sie erhöhen damit auch das Risiko von Blutungen! Zweckmäßig ist eine normale Mischkost ohne extreme Bevorzugung oder Vernachlässigung bestimmter Speisen. Wir raten davon ab, ohne ärztliches Anraten eigenmächtig sogenannte Obsttage o.ä. einzulegen. Dadurch wird dem Körper zu wenig Vitamin-K zugeführt und die vom Arzt festgelegte Dosis, die ja von ausgewogener Mischkost ausgeht, wirkt wie eine Überdosis und der INR steigt mit nachfolgender vermehrter Blutungsneigung. Eine Tabelle der Vitamin-K-haltigen Nahrungsmittel stellen wir Ihnen zur Verfügung. Wir bitten Sie, diese beim Einkauf und Kochen zu berücksichtigen. Alkohol in Übermaßen führt auch zu unerwünschten Schwankungen und Blutungsgefahr. Auch der Fettgehalt der Nahrung ist von Bedeutung, da Vitamin K im Beisein von Fett viel besser aufgenommen wird.
Idealerweise ändern Sie Ihre Essgewohnheiten selten und essen relativ konstant die gleichen Nahrungsmittel. Dann ergibt sich automatisch ein Gleichgewicht in der Dosierung von Marcumar®. Wichtig sind für die unter Marcumar® stehenden Patienten eine möglichst gleichmäßige Lebensführung und die Vermeidung körperlicher und seelischer Stress-Situationen.
 
Medikamente
Zahlreiche Medikamente ändern die Blutgerinnung und damit die regelmäßig zu bestimmenden Quickwerte: Daher warnen wir davor, zusätzliche Arzneimittel zu Marcumar® ohne ausdrückliche Billigung des behandelnden Arztes einzunehmen; dies gilt auch für pflanzliche Substanzen (z.B. Johanniskraut, u.a.), ganz besonders jedoch für Schmerzmittel, Schlafmittel, Abführmittel, "Grippemittel" u. ä.
Bitte berichten Sie anderen Ärzten von ihrer Medikation und informieren Sie den Hausarzt vor der Einnahme neuer verschriebener Medikamente. Es sind dann möglicherweise engmaschigere Kontrollen durchzuführen
 
Beachten Sie bitte folgende Grundsätze:
 
Gewissenhafte Einnahme der verordneten täglichen Dosis und regelmäßige Blut-Kontrollen Beachtung von Ernährung und Lebensstil: keine plötzlichen Änderungen! Vorsicht mit anderen Medikamenten und Pflanzenwirkstoffen, auch wenn sie nicht rezeptpflichtig sind (z.B. Togal, Aspirin, Kopfschmerztabletten, Schmerzmittel, Johanniskraut, Teufelskralle u.v.a.m.) . Bei längeren fieberhaften Erkrankungen muss der Arzt benachrichtigt werden, der den Quick-Wert kontrolliert, ebenso bei längerer Bettruhe. Jedem Arzt und Zahnarzt zu Beginn der Behandlung den Gerinnungsausweis vorlegen.  
Lebensmitteltabelle VITAMIN K
 
Vitamin K-Gehalt in ausgewählten Lebensmitteln in µg pro 100g:
 
50µg/100g
10 -100 µg/100g
200µg/100g
500µg/100g
NIEDRIG
MITTEL
HOCH
SEHR HOCH
Apfel 5
Dorschleber 100
Algen, frisch 300
Mohnöl 500
Mais 2
Eisbergsalat frisch 112
Mangold frisch gegart 414
Petersilienblatt frisch 790
Bananen 2
Rotkohl (Blaukraut) 103
Blattgemüse 280
Brennessel frisch 600
Orangen 2
Salat griechisch 123
Blattsalat mit Dressing 153
Frankfurter Grüne Soße 570
Pfirsich 1
Goabohnen reiffrisch 150
Mohrrübe getrocknet 419
Sauerampfer 600
Erdbeeren 10
Grießnockerln 145
Blumenkohl 300
Schnittlauch 570
Fleisch Schwein 18
Sauerkraut 60
Blumenkohl frisch 208
Sonnenblumenöl 500
Rosinen 8
Haferflocken 50
Schalotte 310
Hühnerleber 600
Gurken 5
Hagebutten 100
Perlzwiebel Konserve 326
Knoblauch getrocknet 783
Schweineleber 30
Sojabohnen getrocknet 176
Blumenkohl gegart 221
Knoblauch Pulver 791
Sellerie 10
Hühnerei Eigelb 147
Bohnen grün 186
Kresse frisch 600
Hühnerei gesamt 45
Hühnerei Volleipulver 160
Pfifferlinge getrocknet 156
Zwiebeln getrocknet 3379
Karotten 30
Kalbsleber 150
Bohnen weiß reif 190
 
Kartoffeln 50
Steinpilz getrocknet 113
Sojamehl vollfett 200
 
Tomate, reif 3
Straucherbsen reif 150
Pilze getrocknet 194
 
übriges Obst <10
Tomaten Konzentrat 108
Broccoli frisch 121 Porre (Lauch) gegart224
 
Weizenkleie 80
Knollensellerie frisch 100
Broccoli gegart 129
 
Kuhmilch 4
Weizenkeime 131
Porre frisch 200
 
 
Kräuterbutter 112
Chicoree frisch 200
 
 
Zwiebelkuchen 123
Portulak frisch 200
 
 
Lamm ohne Fett 200
Chinakohl gegart 264
 
 
Limabohne getrocknet 149
Quark mit Kräutern 135
 
 
 
Radicchio frisch 200
 
 
 
Rapsöl 150
 
 
 
Endivien frisch 200
 
 
 
Rinderleber 300
 
 
 
Spargel 40
 
 
 
Spinat 400
 
 
 
Rindsleber 300
 
 
 
Feldsalat frisch 200
 
 
 
Roggenkeime 160
 
 
 
Fenchel frisch 240
 
 
 
Romanosalat frisch 200
 
 
 
Fleisch (Rind, Schaf) 200
 
 
 
Rosenkohl 250
 
 
 
Gemüsezwiebel frisch 310
 
 
 
Grünkohl (Braunkohl) 225
 
 
 
Hammel ohne Fett 200
 
 
 
Schnittsalat 200
 
 
 
Huhn (Brathuhn) 300
 
 
 
Sprossen 310
 
 
 
Knoblauch frisch 300
 
 
 
Traubenkernöl 280
 
 
 
Kopfsalat frisch 200
 
 
 
Weizenkeime 350
 
 
 
Küchenkräuter 300
 
 
 
Wirsingkohl frisch 100
 
 
 
Zwiebeln frisch 310
 
 
 
Linsen reif frisch 223  
 
 
 

Anamnesebogen für neue Patienten in der Arztpraxis
Diese Vorlage für das Qualitätsmanagement ist ein Anamnese-Fragebogen für neue Patienten, in der in einem kurzen Überblick die wichtigsten Daten erhoben werden: Stammdaten, Gesundheitszustand, Behandlungsdaten.

Honorarvereinbarung nach GOÄ für IGEL oder höhere Honorarforderungen.
Werden IGEL angeboten, muss die Arztpraxis dem Patienten vorab schriftlich über die entstehenden Kosten inklusive der GOÄ-Ziffern informieren. Des weiteren muss der Patient dies schriftlich bestätigen.
Dieses Musterformular für IGEL oder erweiterte GOÄ-Leistungen kann für diesen Prozess verwendet werden.

Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) mit GOÄ-Ziffern im Volltext als durchsuchbares PDF.

QM-Arbeitsanweisung für die Rezeptbestellung
Mehr dazu:
 
 
 

Übersicht der delegierbaren Leistungen des Arztes an die medizinischen Fachangestellten (MFA)

Einwilligungserklärung des Betreuers für die Grippeimpfung (Influenza) z.B. im Pflegeheim.

QM-Arbeitsanweisung Diabetische Fußuntersuchung in der Arztpraxis, so können auch MFA die Voruntersuchung im Rahmen des DMP Daibetes mellitus übernehmen.

Vorlage eines Arbeitsvertrag für Medizinische Fachangestellte (MFA) in der Arztpraxis (word/pdf).