Was soll der Notfallkoffer für die Arztpraxis und ärztlichen Bereitschaftsdienst (Notdienst) enthalten?

Materialien, Diagnostik, Venenzugang, Beatmung Verbandsmaterial, Arzneimittel

Zur Vereinheitlichung unserer ärztlichen Behandlungsräume unterhalten wir eine Liste mit der Mindestausstattung an Praxiseinrichtung. Jeder Arzt kann so sichergehen, diese vorzufinden.

Patientenzentrierte Terminvereinbarung
Terminvereinbarung: Patientenzentrierte Dringlichkeitsentscheidung
Nach einer namentlichen Vorstellung der MFA und Eingangsfrage („Was kann ich für Sie tun?“) wird festgestellt, dass sich das Gespräch um einen Terminwunsch handelt.
Mit Hilfe einer geschlossenen Frage unterscheidet die MFA, ob es sich um ein dringliches Anliegen oder einen regulären Termin handelt:

„Haben Sie ein dringliches Anliegen oder möchten Sie einen regulären Termin vereinbaren?“

Erkennnen von medizinischen Notfällen: Grey-Flags




 




Grey-Flags sind Angaben aus der persönlichen Anamnese, Risikofaktoren oder Risikosituationen, die den Krankheitsverlauf negativ beeinflussen können:




 





Alter >65 Jahre (evtl. realistischer > 70LJ)


Schwangerschaft


Diabetes mellitus (v.a. bei Insulintherapie und/oder HbA1c > 7 mg/dl)


Relevantes Trauma in den letzten 14 Tagen


Chirurgischer oder medizinischer Eingriff (Operation, Punktion, Infiltration) in den letzten 14 Tagen


Schwere chronische Grunderkrankung:


Organversagen (z.B. Nieren-, Leberinsuffizienz)


Tumorleiden und Tumortherapie


Autoimmunerkrankung


Herzleiden, chronische Herzinsuffizienz, generalisierte Arteriosklerose




Atemwegserkrankung (z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung/COPD, zystische Fibrose, interstitielle Lungenfibrose)


Neurologisches Leiden (z.B. fortgeschrittene Demenz, Multiple Sklerose, Parkinsonerkrankung)


Sichelzellerkrankung


Chronisches infektiöses Leiden (z.B. Tuberkulose, Hepatitis)


Immunsuppression:


Z.n. Splenektomie


Z.n. Organtransplantation, Stammzelltransplantation


Zytostatika, Kortison, Radio-/Chemotherapie


HIV-Infektion/AIDS




NNR-Insuffizienz


Prothesenträger:


Gelenksprothese


Herzklappen oder Gefäßprothese




Alkohol, Drogen oder Medikamentenmissbrauch


Hämorrhagische Diathese


Reiserückkehrer


Incompliance



Liegen diese Risikofaktoren vor, sollte auch bei einer scheinbar harmloseren Symptomatik ein frühzeitiger Termin (bestenfalls Taggleich) vereinbart werden.




 

Erkennnen von medizinischen Notfällen: Red-Flags




 




Folgende Symptome weisen mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit auf lebensbedrohliche Umstände bzw. Folgeschäden hin, v.a. wenn diese plötzlich, innerhalb von Stunden, aufgetreten sind:





Bewusstlosigkeit


starke Brustschmerzen/-enge


Luftnot in Ruhe


Schwankschwindel


Einseitige Lähmung


Einseitiger Verlust des Sehvermögens


Blut- oder Teerstuhl, Bluterbrechen (Hämatemesis).


Suizidgedanken



Sollte eines dieser Symptome plötzlich, innerhalb von Stunden, aufgetreten sein, so muss sofort der Notarzt gerufen werden.




Liegen diese Symptome schon länger vor (> 24h), dann sollte dennoch ein Termin am gleichen Tag in der Arztpraxis vereinbart werden.




Bei diesen Symptomen kann es sich um eine lebensbedrohliche Situation handeln, ein ärztliche Untersuchung ist jedoch zu weiteren Abklärung erforderlich:





Augenverletzung / rotes Auge




Zeichen einer allergischen Reaktion


Starke Bauchschmerzen


Infekt mit schwerer Beeinträchtigung


Fieber > 39,5°C


fehlender Stuhlgang über 5 Tage,


Kopfschmerzen (stark – „wie noch nie“)


Bluthusten (Haemoptoe)


Blaufärbung (Zyanose) der Lippen oder einer Extremität


akuter Schmerz (Koliken) in der Nieren- und Leistengegend, Harnverhalt, Hämaturie, akute Schmerzen im Hoden (Hodenverfärbung),


Verletzung (Wunde, starke Schmerzen)


Starke Schmerzen (>5 auf der Schmerzskala von 1-10)



Auch ein „komisches Bauchgefühl der MFA“ sollte beachtet werden, da diese die Patienten und ihre Begleitumstände oft sehr genau kennen.




Auch hier sollte ein Termin frühzeitig, am besten als Notfalltermin zwischendurch, in der Arztpraxis erfolgen.