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QM-Arbeitsanweisung: venöse Blutentnahme

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Eine Arbeitsanweisung für die venöse Blutentnahme für das Qualitätsmanagement.

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Sehr geehrter Herr Dr. Jäger,

ich bin Dozentin und unterrichte Medizinische Fachangestellte in der ausbildung. Es gibt immer wieder Diskussionen um die Reihenfolge der Probenentnahme bei der Blutabnahme. Sie empfehlen hier die SCHEF-Regel. Die empfohlene Reihenfolge des Universitätsklinikum Frankfurt (Update war 01.2014) empfiehlt eine andere Reihenfolge: 1. Blutkulturen / 2. Nativblut / 3. EDTA-Blut / 4. Citratblut / 5. Heparin- / Serum / 6. Fluorid

Was ist richtig? Ist beides in Ordnung? Kann die Uniklinik so falschliegen?

Für eine Antwort wäre ich Ihnen sehr dankbar.

Mit freundlichen Grüßen

Antje Schwan

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Sehr geehrte Frau Schwan,

die Reihenfolge der Laborprobenentnahme führt oft zu Verwirrung.

Folgende Punkte sind meiner Meinung nach relevant:

- vor dem Citratblut (Quick-Röhrchen) sollte eine andere Probe entnommen werden (z.B. EDTA / Serum)

- bei zu langer Stauung / zu starker Aspiration können die Elektrolyte aber auch die Blutzellen verändert sein. Fraglich ist, was besser ist: zuerst EDTA oder Serum?

Ich werde mich aber noch einmal mit unserem Labor in Verbindung setzen und die Kollegen der DEGAM um Stellungnahme bitten.

Vielen Dank für diese interessante Diskussion.

Grüße

Ralph Jäger

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Kurzes Update nach Rücksprache mit sehr hilfreichen Laborärzten:

Citrat-Probe (Gerinnung):

Das Citrat-Blut (Gerinnung) sollte nach Abnahme einer anderen Probe erfolgen. Hintergrund ist, dass die Füllhöhe einen starken Einfluß auf die Resultate hat. So wird vermieden, dass zum Beispiel bei Abnahme mit einem Schlauchsystem (Butterfly) oder bei schlechten Verhältnissen die Probe nicht vollständig gefüllt ist. Falls man nur Citrat-Blut abnimmt (Quick-Test) sollte nicht mit einem Butterfly-System abgenommen werden.

EDTA-Probe (Blutbild):

Es macht heutzutage keinen Unterschied mehr, ob die EDTA-Probe vor oder nach anderen Untersuchungen entnommen wird. Früher konnte es tatsächlich zu einer Kontamination der anderen Proben mit EDTA kommen. Die heute üblichen Probenröhrchen sind mit Filtern zum Schutz einer Verunreinigung ausgestattet.

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