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Kassenabrechnung nach EBM

Kostenlose Vorlagen zur Kassenabrechnung (KV) nach EBM, Ziffern und Übersichten in der ambulanten Medizin (Arztpraxis / MVZ)

12 Vorlagen

  1. EBM-Ziffern Übersicht Hausarzt / Allgemeinmedizin

    Übersicht der hausärztlichen Abrechnungsziffern nach EBM 2019 für die Kassenabrechnung Allgemeinmedizin (PDF)
    Inklusive der EBM Änderungen 2017/2018
    Versichertenpauschalen für Hausärzte Chronikerzuschlag Untersuchungen und Konsultation Palliativziffern Leistungen Sonographie / Ultraschall Laborkosten kleine Chirurgie Prä- und postoperative Behandlung Psychosomatik Hausbesuche Formulare Vorsorgen / Früherkennung Kostenpauschalen Impfziffern Die EBM-Leistungsziffern für den Notdienst sind hier gesondert aufgeführt:
     

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  2. EBM Notdienstziffern

    Für die Kassenabrechnung im organisierten Notdienst nach EBM stehen die Notfallpauschalen (01210 und 01212) sowie Hausbesuchs-Ziffer 01418 und Wegegelder im Vordergrund.
    Weitere ärztliche Leistungen können nur im direkten Zusammenhang der Notfalldienstversorgung angesetzt werden.
    Überblick der aufgeführten Abrechnungsziffern:
    Notfallpauschalen für ersten persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt (APK)
    Erkrankung
    01210
    Montag bis Freitag 07.00 – 19.00 Uhr
    120
    12,79€
    01212
     Montag bis Freitag 19.00 – 07.00 Uhr und Samstag/Sonntag/Feiertag
    195
    20,78€
    Bagatellerkrankung
    01205
    Montag bis Freitag 07.00 – 19.00 Uhr
    45
    4,79€
    01207
    Montag bis Freitag 19.00 – 07.00 Uhr und Samstag/Sonntag/Feiertag
    80
    8,52€
    Notfallkonsultationspauschalen für telefonischen oder weiteren Arzt-Patienten-Kontakt (APK)
    01214
    übrige Zeiten
    50
    5,33€
    01216
    19.00 – 22.00 Uhr oder 07.00 – 19.00 Uhr Samstag/Sonntag/Feiertag
    140
    14,92€
    01218
    22.00 – 07.00 Uhr oder 9.00 – 07.00 Uhr Samstag/Sonntag/Feiertag
    170
    18.11€
    Schweregradzuschläge für besonderen Behandlungsaufwand zur GOP 01210 und 01212
    01223
    Zuschlag GOP 01210
     
    z.B.
    ·Frakturen Extremitäten proximal des Metacarpus und -tarsus
    ·Schädel-Hirn-Trauma mit Bewusstlosigkeit < 30min
    ·Akute tiefe Beinvenenthrombose
    · Hypertensive Krise
    128
    13,64€
    01224
    Zuschlag GOP 01212
    195
    20.78€
    01226
    Zuschlag GOP 01212
     
    bei Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern bis vollend. 3 Lj oder Personen mit besonderen Einschränkungen (ICD)
    90
    9.59€
    Wegepauschalen zum Hausbesuch nach GOP 01418
    40220
    40226
    von bis zu 2 km
    am Tag (8 bis 20 Uhr)
      4,20€
    in der Nacht (20 bis 8 Uhr)
      8,20€
    40222
    40228
    von 2 km bis 5 km
    am Tag (8 bis 20 Uhr)
      8,20€
    In der Nacht (20 bis 8 Uhr)
      12,70€
    40224
    40230
    von mehr als 5 km
    am Tag (8 bis 20 Uhr) in
      12,00€
    In der Nacht (20 bis 8 Uhr)
      17,20€
    Zuschläge zur Wegepauschale
    99136
    Fahrzeit länger als 30 Minuten, für eine Fahrt
    am Tag (8 bis 20 Uhr)
      10,23€
    99139
    in der Nacht (20 bis 8 Uhr)
      20,45€
    99240
    Entfernung weiter als 10 km im Radius
    am Tag (8 bis 20 Uhr)
      3,00€
    99241
    in der Nacht (20 bis 8 Uhr)
      3,45€
    Häufig abgerechnete Leistungen im Notdienst
    01418
    Hausbesuch (früher 01411) im organisierten Notfalldienst
    778
    82,89€
    01413
    Mitbesuch
    106
    11,29€
    01440
    Verweilen außerhalb der Praxis, je vollendete 30 min
    246
    26,21€
    02100
    Infusion mindestens 10 Minuten
    57
    6,07€
    02300
    Wundversorgung 5 Min. Dauer – bis zu 5x bei Wunden (ICD T01.*)
    57
    6,07€
    02301
    Kleinchirurgischer Eingriff II (Abszesseröffnung oder Fremdkörperentf.)
    129
    13,74€
    02302
    Kleinchirurgischer Eingriff III (z.B. bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern)
    239
    25,46€
    02340
    Punktion I (z.B. Serom, Hämatom, Bursa)
    46
    4,90€
    02341
    Punktion II (z.B. Gelenke, Ascites zur Entlastung)
    117
    12,47€
    03330
    Spirographie
    60
    6,39€
    33042
    Ultraschall/Sonographische Untersuchung des Abdomens
    und/oder des Retroperitoneums einschl. der Nieren mittels B-Mode-Verfahren
    157
    16,73€
    02350
    Anlegen stabilisierender Verband
    106
    11,29€
    32030
    Urinuntersuchung mittels Teststreifen
      0,50€
    02025
    Blutzucker-Teststreifen
      1,60€

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  3. Tipps zum EBM

    Mit der Abschaffung der Neupatientenregelung hat die Terminvermittlung seit 1.1.2023 deutlich an Bedeutung gewonnen. Um keine signifikanten Honorarrückgänge zu verzeichnen müssen sich Facharztpraxen anders organisieren. Ein wichtiger Bestandteil ist die Terminvermittlung. Grundsätzlich werden 2 Terminarten unterschieden:
    1. TSS - Akutfall
    2. Hausarztvermittlungsfall
    TSS-Akutfall
    Der Patient erhält innerhalb von 24 Stunden einen über die TSS (Terminservicestelle) vermittelten Termin bei der Facharztpraxis. Dieser Termin muss zwingend über die TSS vermittelt werden. Dann erhält die Praxis für diesen Patienten einen Zuschlag von 200% auf die Grund- bzw. Versichertenpauschale. Außerdem bleiben alle Leistungen, die der Patient im aktuellen Quartal bezieht budgetfrei. 
    Hausarztvermittlungsfall
    Hier wird zuerst unterschieden innerhalb welcher Frist der Termin beim Facharzt stattfindet. Entsprechend muss die GOP Ziffer der jeweiligen Fachgruppe um einen Buchstaben ergänzt werden:
    Fristen, in denen der Termin stattfinden muss:
    24 Stunden - Kennzeichnung: A - Zuschlag 200% - nur TSS-Akutfall
    bis zum 4. Tag - Kennzeichnung B - Zuschlag 100% - Hausarztvermittlungsfall
    bis zum 14. Tag - Kennzeichnung C - Zuschlag 80% - Hausarztvermittlungsfall
    bis zum 35. Tag - Kennzeichnung D - Zuschlag 40% - Hausarztvermittlungsfall
    Die entsprechenden GOP der einzelnen Fachgruppen entnehmen Sie bitte dem angehängten pdf. das gerne verwendet werden darf. Wichtig, es handelt sich um Tage nicht um Arbeitstage. Kommt also ein Patient am Freitag zum Hausarzt, muss der Termin spätestens am Dienstag beim Facharzt stattfinden. 
    Das erfordert grundsätzlich in vielen Praxen einige organisatorische Änderungen. Empfehlenswert ist es, sich mit seinen örtlichen Hausärzten abzusprechen, Terminslots für diese zu reservieren o.ä. Der Hausarzt erhält für die Vermittlung 15 Euro statt wie bisher 10 Euro. Bei den Kennzeichnungen C und D muss er allerdings zusätzlich begründen, warum der Termin so spät stattfindet. Das ist für den Hausarzt zusätzliche Arbeit für das gleiche Honorar und eher ungern genutzt. 
    Insgesamt kann man sich jetzt natürlich mal wieder über die KBV und die komplizierten Regelungen und Änderungen aufregen - alles richtig. Nur wenn man diese Änderung zu Ende denkt, profitieren Hausärzte und Fachärzte davon, Patienten möglichst schnell einen passenden Termin beim Facharzt zu verschaffen. Das ermöglicht bei vielen dringenden Fällen deutlich frühere Diagnostik und Behandlung. Und ein Austausch zwischen den Praxen und ein gut organisiertes miteinander verbessert die Versorgung insgesamt. 
    GOP Terminvermittlung.pdf

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  4. Abrechnung und Leitfaden für den Notdienst

    EBook: Praktischer Schnelleinstieg und Abrechnung im ärztlichen Bereitschaftsdienst

    Musst Du auch immer die EBM-Ziffern für den Notdienst nachschlagen?

    Bei der Privatabrechnung geht es dann weiter: wie waren die Zuschlagsziffern und wie rechne ich noch einmal die Leichenschau korrekt ab?

    Spare Dir die Zeit im Internet nach den EBM- und GOÄ-Ziffern für den Notdienst zu suchen und hole Dir das EBook für den Notdienst.

    Ich habe die wichtigsten Abrechnungsziffern für Kassenpatienten (EBM) und GOÄ übersichtlich aufgeführt.
    Handlich zum mitnehmen.

    Zusätzlich kannst Du direkt diese Bonusmaterial herunterladen:
    Musterrechnung GOÄ Hausbesuch Musterrechnung GOÄ Todesfeststellung / Leichenschau Musterabrechnung für die Vertretung Muster für die Auflistung der Patienten Checkliste Hausbesuchstasche für den Notfalldienst
     
    Ein Praxisleitfaden für den ärztlichen Notdienst
    Wie funktioniert der ärztliche Notfalldienst? Wie steige ich in die Notdienstvertetung ein? Wie rechne ich die Notfallleistungen für Kassen- (EBM) und Privatpatienten (GOÄ) ab? Wie führe ich die ärztliche Leichenschau durch? Mit Bonusmaterial
    Übersicht Abrechnungsziffern EBM / Notdienstziffern Übersicht Abrechnungsziffern GOÄ im ärztlichen Bereitschaftsdienst Musterrechnung GOÄ Hausbesuch Musterrechnung GOÄ Todesfeststellung / Leichenschau Musterabrechnung für die Vertretung Muster für die Auflistung der Patienten Checkliste Hausbesuchstasche für den Notfalldienst

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  5. Diagnoseliste Geriatrie mit ICD 10 Code

    Für die Abrechnung der EBM-Ziffern 03362 (geriatrischer Betreuungskomplex im Rahmen des Basisassessment) müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt werden. Neben der Altersvorgabe ist auch ein sogenannter geriatrischer Versorgungsbedarf notwendig. Dies kann in der Praxissoftware durch eine korrekte ICD-Diagnosenkodierung dokumentiert und an die zuständige KV übermittelt werden.
    Hier finden Sie Beispiele für mögliche geriatrische Diagnosen als PDF und Word.

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  6. EBM-Ziffern Kardiologie Fachinternist

    Übersicht der fachinternistischen EBM-Ziffern Schwerpunkt Kardiologie Stand 10/2016
    Einfache Tischvorlage für die Leistungsziffern im Bereich Innere Medizin - Kardiologie nach EBM 2016
    Grundpauschalen Zusatzpauschalen Kardiologie I und II Untersuchungen inkl. Sonographie, Echokardiographie, Ergometrie und  LZ-EKG Labor Formulare Kosten  

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  7. EBM-Ziffern Neurologie

    Übersicht der neurologischen Abrechnungsziffern nach EBM für die Kassenabrechnung.
    Übersicht der neurologischen EBM-Ziffern Stand 01/2015
     
    EBM-Ziffer
     
    Anmerkung
    16210-16212
    Ordinationskomplex
    für Versicherte bis zum vollendeten 5. Lebensjahr                                               24,65 € 240 Punkte
    für Versicherte ab Beginn des 6. bis zum vollendeten 59. Lebensjahr            23,42 € 228 Punkte
    für Versicherte ab Beginn des 60. Lebensjahres                                                    23,63 € 230 Punkte
    16215
    Zuschlag für die neurologische Grundversorgung
    4,01 € 39 Punkte
     
    (16217 Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 16215:durch KV zugesetzt: 1,03 €)
    16220
    Neurologisches Gespräch / Behandlung
    9,24 € 90 Punkte
    16232
    Diagnostik und/oder Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule
    15,41 € 150 Punkte
    16310
    Elektroenzephalographische Untersuchung (EEG)
    25,78 € 251 Punkte
    16320
    Elektronystagmo-/Okulographie, Blinkreflexprüfung
    12,94 € 126 Punkte
    16321
    Neurophysiologische Untersuchung (SEP, VEP, AEP, MEP)
    27,01 € 263 Punkte
    16322
    Zusatzpauschale Abklärung einer peripheren neuromuskulären Erkrankung
    18,90 € 184 Punkte
     
    16340
    Testverfahren bei Demenzverdacht
    1,95 € 19 Punkte                                                                                                      
    16371
    Anwendung und Auswertung des Aachener Aphasietests (AAT)
    34,54 € (391 Punkte)
    16222
    Zuschlag zur Versichertenpauschale für die
    palliativmedizinische Betreuung in der Arztpraxis
    16,11 € (113 Punkte)
     
    16222
    Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 16220 bei Patienten mit schweren neuropsychologischen und verhaltensneurologischen Störungen
    11,61 € (113 Punkte)
    16230
    Zusatzpauschale kontinuierliche Mitbetreuung eines Patienten mit einer Erkrankung des zentralen Nervensystems und/oder des peripheren Nervensystems in der häuslichen und/oder familiären Umgebung
    38,52 € (375 Punkte)
    16231
    Zusatzpauschale kontinuierliche Mitbetreuung eines Patienten mit einer neurologischen Erkrankung in beschützenden Einrichtungen oder Pflege- und Altenheimen
    21,47 €  (209 Punkte)
    16233
    Zusatzpauschale Mitbetreuung eines Patienten mit einer Erkrankung des zentralen Nervensystems und/oder des peripheren Nervensystems in der häuslichen und/oder familiären Umgebung        
    30,71 €  (299 Punkte)
     
     

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  8. Fachinternistische EBM-Ziffern / Innere Medizin

    Übersicht der fachinternistischen EBM-Ziffern für die Kassenabrechnung Innere Medizin 10/2016
    Grundpauschalen EBM Fachinternist / Innere Medizin Untersuchungen und Konsultation Sonographie / Ultraschall Labor Chirurgie Psychosomatik Hausbesuche Formulare Vorsorgen / Früherkennung Kosten Notdienst-Ziffern Impfziffern

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  9. EBM-Ziffern Übersicht Hausarzt Bayern

    Mit freundlicher Genehmigung der Praxis Kayser:
    Übersicht der EBM-Ziffern für Bayern inklusive einer sehr nützlichen Schreibtischvorlage der abrechenbaren EBM-Ziffern.

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  10. EBM Hausarzt Hessen

    Für Hessen: Übersicht Hausarzt EBM in 3 Spalten inklusive DMP-, Wegegeld- und Impfziffern.
    Danke an Dr. Claus für diese praktische EBM-Vorlage.

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  11. Geriatrisches Basisassessment für Turbomed

    Geriatrisches Basisassessment als Word Dokument für Turbomed: Diese Vorlage lässt sich in das Praxis-Programm von Turbomed einbinden, die Patientendaten werden dadurch automatisch ausgefüllt.

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  12. Gesundheitsvorsorge und Ziffern

    Für die Einarbeitung der Weiterbildungsassistenten eignet sich diese Vorlage als Übersicht der grundlegenden Abrechnungsziffern (EBM) im Rahmen des ersten halben Jahres.

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