Ralph Jäger

Hallo Sitha,
ich habe mal unseren Aufklärungsbogen für kleinere chirurgische Eingriffe hier hochgeladen:
Für diese Eingriffe ist auch eine Aufklärung am gleichen Tag möglich, dies kann auch mündlich erfolgen, am besten in einem anderen Raum als der Eingriffsraum.
Damit die Patienten verstehen, was bei solchen Eingriffen vor sich geht, nutzen wir in einigen Fällen den obigen Aufklärungsbogen.

Guten Morgen Miriam,
wir versuchen konsequent die EBM Ziffer 03360 (geriatrisches Basisassessment) zweimal pro Jahr abzurechnen. Hierzu nutzen wir aus, dass z.B. bei uns der Barthel-Index schon hinterlegt ist und wir nur Veränderungen notieren müssen.
Zur EBM 01732:
Die Ergebnisse der Gesundheitsvorsorgeuntersuchungen dürfen seit Dezember 2010 auch elektronisch dokumentiert werden.
Quelle: https://www.g-ba.de/downloads/39-261-1250/2010-12-16_GU-RL_E-Doku_BAnz.pdf
Vorausgegangen ist ein Beschluss des GBA, dass die Dokumentationen nicht mehr an die Kassenärztlichen Vereinigungen gesendet werden müssen (https://www.g-ba.de/downloads/34-215-251/2008-06-19-Kinder-Entbuerokratisierung.pdf)
Leider kann ich mit der HZV-Verträgen in Hessen nicht weiterhelfen, aber sicherlich ein anderes Mitglied von Teramed.
Anbei noch ein paar Vorlagen zum Geriatrischen Basisassessment in Wordformat, die man direkt in das Praxisprogramm einbinden kann:
 
Grüße
Ralph

Hallo Elli,
willkommen auf Teramed 
Die abrechenbaren EBM-Ziffern im Rahmen der Kooperationsverträge mit den Pflegeheimen sind unbudgetiert und können nur von Ärzten abgerechnet werden, die mit dem Pflegeheim einen Kooperationsvertrag geschlossen haben.
Der betreuende Hausarzt und Facharzt verpflichten sich zu regelmäßigen (und bedarfsgerechten) Visiten sowie einer telefonischen Erreichbarkeit werktags bis 22:00 Uhr. Im Urlaub muss es eine Vertreterregelung geben.
Die Abrechnungsziffern lauten:
EBM Ziffer 37100 Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für die Betreuung
Obligater Leistungsinhalt
persönlicher-Arzt-Patienten-Kontakt, Betreuung eines Patienten einer stationären Pflegeeinrichtung, Kooperation mit weiteren Ärzten, die an der Versorgung gemäß eines Kooperationsvertrages nach § 119b SGB V teilnehmen, sowie einbezogenen Pflegefachkräften,
einmal im Behandlungsfall (Quartal), höchstens zweimal im Krankheitsfall (pro Jahr)
13,05€ oder 125 Punkte
 
EBM-Ziffer 37102 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01410 oder 01413 (Besuche)
Obligater Leistungsinhalt
persönlicher-Arzt-Patienten-Kontakt, Betreuung eines Patienten einer stationären Pflegeeinrichtung,Kooperation mit weiteren Ärzten, die an der Versorgung gemäß eines Kooperationsvertrages nach § 119b SGB V teilnehmen, sowie einbezogenen Pflegefachkräften,
einmal im Behandlungsfall (Quartal)
13,05€ oder 125 Punkte
 
EBM-Ziffer 37105 Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den koordinierenden Vertragsarzt
Obligater Leistungsinhalt
Koordination von diagnostischen, therapeutischen und rehabilitativen Maßnahmen und der pflegerischen Versorgung in der stationären Pflegeeinrichtung mit weiteren Ärzten, die an der Versorgung gemäß eines Kooperationsvertrages nach § 119b SGB V teilnehmen, sowie einbezogenen Pflegefachkräften,
Steuerung des multiprofessionellen Behandlungsprozesses,
einmal im Behandlungsfall (Quartal)
28,70€ oder 275 Punkte
Fakultativer Leistungsinhalt
Koordination der Regelungen zur Einbeziehung des vertragsärztlichen Bereitschaftsdienstes und Koordination der telefonischen Erreichbarkeit, ggf. unter Einbeziehung des vertragsärztlichen Bereitschaftsdienstes,
Die Gebührenordnungsposition 37105 kann nur von einem an der Behandlung beteiligten Vertragsarzt berechnet werden. Hierüber ist eine schriftliche Vereinbarung mit den anderen kooperierenden Vertragsärzten zu treffen.
Sofern die Koordinationspauschale (GOP 37105) angesetzt wird, ist die Berechnung der Kooperationspauschalen (37100 bzw. 37102) im Behandlungsfall ausgeschlossen.
EBM-Ziffer 37113 Zuschlag zur GOP 01413
Mitbesuch in Pflegeheimen mit Kooperationsvertrag, wenn ein Kooperationsvertrag nach § 119b SGB V besteht
11,60€ oder 106 Punkte
EBM-Ziffer 37120 Fallkonferenz gemäß § 3 Abs. 3 der Anlage 27 zum BMV-Ä
Obligater Leistungsinhalt
patientenorientierte Fallbesprechung mit der Pflegeeinrichtung unter Beteiligung der notwendigen ärztlichen Fachdisziplinen und/oder weiterer komplementärer Berufe sowie mit Pflegekräften des Pflegeheimes, mit dem ein Kooperationsvertrag für den Versicherten besteht,
höchstens dreimal im Krankheitsfall
6,68€ oder 64 Punkte
Die Gebührenordnungsposition 37120 ist auch bei einer telefonischen Fallkonferenz berechnungsfähig.
Ein Musterkooperationsvertrag mit Pflegeheimen findest Du hier.
 
Wir selbst nehmen nicht daran teil, da wir keine telefonische Erreichbarkeit bis 22:00 Uhr gewährleisten können (möchten).
Existiert bei euch ein Pflegeheim, dass einen solchen Kooperationsvertrag schon unterschrieben hat und eventuell ein Ärztenetz, dass diesen telefonischen, ärztlichen Bereitschaftsdienst organisiert hat?

Hallo ATei,
jetzt verstehe ich die Problematik erst richtig (shame on me ): Der hausäztliche Fachinternist (Innere Medizn) muss andere Grundpauschalen abrechnen und darf bestimmte EBM-Ziffern nicht ansetzen.
Ich habe hier eine Vorlage erstellt, vielleicht hilft Dir diese. Bitte melde Dich, wenn etwas fehlt oder verbessert werden kann.
Danke auch an @MFAimNetz:
Dieser Online-EBM Zugriff mit Filterung ist ziemlich nützlich, den kannte ich auch noch nicht.
Leider ist ein direkter KV-Safenet-Zugang (also über einen KV-Safenet-Router) erforderlich. Diesen müssen wir für jeden einzelnen Arbeitsplatz einrichten. Die Verbindung zum KV-Safenet ist bei uns auch etwas träge. Wie ist das bei euch?

Hallo Frau Hermanek,
ja, die Gesprächsziffer 03230 nach EBM kann man nur in Höhe der Hälfte der Behandlungsfälle im Quartal abrechnen. Eine Überschreitung wird nicht vergütet.
LG
Ralph Jäger

Hallo Herr Gilgen,
gerade habe ich mit der Abrechnungsberatung der KV Baden-Württemberg telefoniert. Nach deren Aussage:
dürfen neben der EBM 01430 und 01435 im selben Quartal keine weiteren Leistungsziffern vom gleichen Arzt abgerechnet werden aber die Ziffern 01430 und die 01435 dürfen an verschiedenen Tagen im gleichen Quartal vom gleichen Arzt abgerechnet werden Sie hatten recht 
Grüße und viel Erfolg weiterhin
Ralph Jäger
 

Hallo,
Die Ausbildung zur NäPa bieten in der Regel die Landesärztekammern an.
Zum Beispiel für Hessen, das nächste mal im März 2016 in Bad Nauheim:
Nichtaerztl_Praxisass_Info_03_BN.pdf
Der Fortbildungsumfang der NäPa richtet sich nach der Dauer der Berufstätigkeit der MFA.
Bei einer Berufstätigkeit von unter 5 Jahren umfaßt die Ausbildung zur NäPa insgesamt 271 Stunden in Form eines berufsbegleitenden Lehrgangs, der fachtheoretischen und fachpraktischen Unterricht sowie eine Praktische Fortbildung umfasst.
Die Fortbildung gliedert sich in
201 Stunden Theoretische Fortbildung 20 Stunden Notfallmanagement/Erweiterte Notfallkompetenz 50 Stunden Praktische Fortbildung in Form von Hausbesuchen  
Dauer der Berufstätigkeit Theoretische Fortbildung Praktische Fortbildung Notfallmanagement weniger als 5 Jahre  200 Stunden 50 Stunden 20 Stunden weniger als 10 Jahre  170 Stunden 30 Stunden 20 Stunden mehr als 10 Jahre 150 Stunden 20 Stunden 20 Stunden Hier kannst Du die genauen Regeln der Bundesärztekammer herunterladen:
CurrPraxisassistentin100826.pdf
Bezüglich der Kosten der Ausbildung zur NäPa musst Du mit 1.500€ bis 1.800 € rechnen.
Aus unseren Erfahrungen ist die Ausbildung zur NäPa oder Verah eine Win-Win-Situation für die gesamte Arztpraxis: die medizinischen Fachangestellten sind motiviert und entlasten die Ärzte deutlich in der Versorgung der Patienten.
Falls Du noch Fragen hierzu hast, melde Dich doch einfach kurz.
In welchem Bundesland arbeitest Du denn? Dann kann ich Dir genauere Informationen, Termine / Kosten, heraussuchen.
Grüße
Ralph
 

Hallo,
die Versorgung der Pflegeheime mit Rezepten ist wegen eines Urteils des Oberlandesgerichts (OLG) Saarbrücken vom 25.09.2013 kurzfristig problematisch geworden.
Denn Ärzte dürfen keine Rezepte an Apotheken faxen, weil sie sonst in ihrer Praxis eine nicht genehmigte Rezeptsammelstelle betreiben. Selbst dann nicht, wenn der Patient dies ausdrücklich wünscht. 
Das betrifft aber die Pflegeheimversorgung nicht:
http://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/recht/article/849180/heimversorgung-duerfen-rezepte-gefaxt.html
Ich denke, wenn der Pflegeheimvertrag einen Abschnitt über die freie Apothekenwahl beinhaltet, ihr keine Einwilligungserklärung des Patienten bzw. deren Betreuer benötigt.
Wir nutzen zumindest keine Einwilligungserklärung, das wäre ziemlich aufwendig.
Den Pflegeheimvertrag habe ich ehrlich gesagt auch noch nicht angesehen bzw. mit der Heimleitung gesprochen. Das sollte ich vielleicht wirklich noch tun.
Hoffentlich konnte ich Dir helfen.
Grüße

Hallo Reyn,
diese Diskussion hatten wir auch schon, da habe ich mich intensiver damit beschäftigt.
Es gibt hierzu eine Informationsbroschüre über Arbeitsunfälle der BG für "Kassenärzte":
Informationsbroschüre für Kassenärzte.pdf
Jeder an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Arzt darf Unfallverletzte nach Arbeitsunfällen/Wegeunfällen behandeln. Dabei ist zu beachten, dass Unfallverletzte einem Durchgangsarzt vorzustellen sind, wenn die Unfallverletzung über den Unfalltag hinaus zur Arbeitsunfähigkeit führt, oder die notwendige ärztliche Behandlung voraussichtlich über eine Woche andauert, oder Heil- und Hilfsmittel zu verordnen sind, oder es sich um eine Wiedererkrankung aufgrund von Unfallfolgen handelt Vielfach wird der Unfallverletzte nach der ergänzenden durchgangsärztlichen Untersuchung dem vorstellenden Arzt zur weiteren Behandlung zurücküberwiesen. Sofern erforderlich, begleitet der Durchgangsarzt den Heilverlauf an bestimmten Terminen (Nachschau). Werden Heil- und Hilfsmittel erforderlich, kann der Durchgangsarzt diese bei der Nachschau verordnen.
Unfallverletzte mit isolierten Augenverletzungen oder Hals-, Nasen-, Ohrenverletzungen sind direkt einem entsprechenden Facharzt vorzustellen.
 
Wir haben diesbezüglich uns noch einmal telefonisch mit der BG in Verbindung gesetzt. Konkret dürfen also auch andere Ärzte (z.B. Hausärzte) eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausstellen. Allerdings muss, wenn eine AU über den Unfalltag hinaus besteht, eine Vorstellung beim D-Arzt sichergestellt werden. Das gilt dann auch für AU-Folgeverordnungen: der D-Arzt muss den Heilungsverlauf "begleiten".
Um so länger die AU dauert, also auch AU-Folgeverordnungen, um so heikler wird die Angelegenheit: am besten ist es, wenn der D-Arzt dies explizit auf den der ärztliche Unfallmeldung (Formular F-1050) so angegeben hat. Das ist aber meistens nicht so, dann hätte der D-Arzt die AU auch schon so weitreichend ausstellen können.
 
 

Ein neuer Begriff für die Erstkraft ist jetzt "Praxismanagerin".
Zu den allgemeine Aufgaben gehören:
Organisation / Leitung Sprechstunde Termine koordinieren ggf. den Arzt / Mitarbeiter daraufhinweisen Konfliktmanagment/ bei Unstimmigkeiten Lösungen finden und umsetzen Azubis anleiten bzw. jemanden zum Paten festlegen Puffer zwischen Patienten und Ärzten Abrechnungsvorbereitung Verwaltungsaufgaben Konkretere Aufgaben können sein:
DMP (versenden, Patienten prüfen) Bestellungen Abrechnungsvorbereitung (Listen HZV, KV) Hausbesuchsliste Verah Ausbildung Azubi Zimmerpaten Marcumarpässe dosieren EDV-Beauftragte Terminkalender organisieren (inkl. Dienste, Urlaube) Internetauftritt Telefon, Anrufbeantworter TV- Wartezimmer Hygiene Sterilgut Terminorganisation Koordination Dienste Ärzte Qualitätsmanagement Organisation/ Leitung Sprechstunde DMP/Prävention Patientenbefragung Notfallmanagement Du siehst, die Aufgaben einer Praxismanagerin können sehr umfangreich sein und man muss sehr selbständig arbeiten. Allerdings macht das auch den meisten MFAs mehr Spaß.
Zum Gehalt der Praxismanagerin: 
In vielen Arztpraxen ist das Gehalt verhandlungsabhängig.
Nach Tarifvertrag wäre die Eingruppierung als Praxismanagerin mindestens Tätigkeitsgruppe IV bis V.
Konkret ab 2.000€ (mit wenig Berufserfahrung) bis ca. 2.800 €

Leider gibt es keine entsprechende palliativmedizinischen Ziffern nach GOÄ für Privatpatienten.
Bei einem Hausbesuch nach GOÄ 50 ist die Beratung inbegriffen, allerdings kann die Nr. 50 mit entsprechender Begründung gesteigert werden.
Zusätzlich könnte aber z.B. die GOÄ 34 abgerechnet werden: (Erörterung - Dauer mindestens 20 Minuten - der Auswirkungen einer Krankheit auf die Lebensgestaltung in unmittelbaren Zusammenhang mit der Feststellung oder erheblichen Verschlimmerung einer nachhaltig lebensverändernden oder lebensbedrohenden Erkrankung - ggf. einschließlich Planung eines operativen Eingriffs und Abwägung seiner Konsequenzen und Risiken -, einschließlich Beratung - ggf. unter Einbeziehung von Bezugspersonen)
Alternativ kann auch die „Erhebung der Fremdanamnese über einen Kranken und/oder Unterweisung und Führung der Bezugsperson(en) – im Zusammenhang mit der Behandlung eines Kranken“ nach Nr. 4 GOÄ interessant sein.
Die „Psychotherapeutische Behandlung bei psychoreaktiven, psychosomatischen oder neurotischen Störungen, Dauer mindestens 20 Minuten“ nach Nr. 849 GOÄ könnte Vorliegen einer entsprechenden Symptomatik und Behandlung im Rahmen der palliativmedizinischen Versorgung angesetzt werden.

Hallo,
durch die Abrechnung der Pseudoziffer 90927 nach EBM der KV Nordrhein können Sie Fälle für die Berechnung von Praxisbesonderheiten markieren, hier also die Verordnung von  Selektiven Serotonin-5HT1-Agonisten. Das ist für die Richtgrößenvereinbarung und die Medikamentenverordnung wichtig.
Die EBM-Ziffer ist aber "wertlos", konkret erhält man hierdurch keine finanzielle Vergütung.
Siehe auch https://www.kvno.de/downloads/amtbekannt/amtbekannt1201.pdf 

Hallo,
 
diese Information habe ich in unserem "Praxiswissen" gefunden:
 
Das Produktsortiment Clauden ist absofort nicht mehr im Handel.
Ersatzweise sind folgende Produkte vom Hersteller vorgeschlagen:
 
Zur Tamponade im Nasenraum anstelle Clauden Nasentamponade: Raucocel Epistaxis Tamponade, Vaseline Tamponadestreifen Zur Tamponade, Drainage und physikalischen Blutstillung: Clauden Verbandmitteln Gazin Tamponadenbinden, Suprasorb A Tamponaden, Suprasorb C Zur physikalischen Blutstillung bei Bagatellverletzungen: Clauden Watte Gazin Mullprodukte, Suprasorb C  
 
Ich hoffe, damit geholfen zu haben...