[briefkopf]

[patientenname] | MEIN BEWEGUNGS-TAGEBUCH |

Woche vom ......................................................  bis   .................................................................
Mein Ziel in dieser Woche: ...................................................................................................................................................................................................................................................................

Art der Bewegung

Dauer
(in Minuten)

Anzahl der
Übungseinheiten

Einfluss auf
meine Schmerzen

Und so habe ich mich
heute insgesamt gefühlt

| | | | positiv   negativ   keinen | besser schlechter  unverändert
Montag | | | | |
Dienstag | | | | |
Mittwoch | | | | |
Donnerstag | | | | |
Freitag | | | | |
Samstag | | | | |
Sonntag | | | | |

Und damit will ich mich belohnen, wenn ich mein Ziel erreicht habe: ........................................................................................................................................................

Bei Ihrem Ziel tragen Sie ein, wie oft Sie üben und trainieren wollen. Auch die Art der Bewegung sollten Sie festhalten, um herauszufinden, welche Ihnen am besten bekommt. Dann vermerken Sie, wie lange und wie häufig Sie aktiv waren. In das Protokoll gehört auch, wie sich die Bewegung auf Schmerzen und Befinden auswirkt. Und natürlich sollten Sie Ihre Belohnung nicht vergessen!